要点
美国近一半的仿制药处方来自印度，而印度依赖霍尔木兹海峡进口药品生产关键原料（包括石油基材料），并将成品药运往美国。 民众目前无需担心用药短缺，包括糖尿病、高血压、他汀类药物和抗生素等常用药，因为多数医药分销商持有30 至 60 天的库存以应对供应中断。 唐纳德・特朗普总统正向包括北约盟友和中国在内的其他国家施压，要求协助保护这条全球重要航道的船只安全。油价上涨、药品短缺与延误的风险正日益加剧。
伊朗封锁霍尔木兹海峡是一项军事策略，此举对全球经济影响巨大，不仅会推高油价，还会扰乱金属、制造业、农业及粮食价格的供应链。供应链专家表示，在未来某个时刻，伊朗试图扼守海峡的行为也将冲击美国家庭的药箱。唯一的问题是，在美伊冲突演变为美国重大公共卫生问题之前，现有的仿制药库存究竟还能维持多久。
这条中东海上咽喉与美国药店柜台之间的联系，看似并不明显，却比大多数消费者意识到的更为直接。据芬兰医药供应链规划软件公司 RELEX Solutions 制造业战略副总裁罗希特・特里帕蒂介绍，美国约 47%的仿制药处方来自印度。而印度约40% 的原油进口依赖霍尔木兹海峡。
“这些石油最终会转化为制药全流程使用的石化原料。因此，即便美国消费者不直接从海湾地区购买药品，他们依然处于途经该海峡的供应链末端。” 特里帕蒂说。
印度生产多种药品所需的多种原料，通常先要经过海湾地区的物流枢纽。中国生产的化工原料一般先由迪拜及阿联酋各地的分销商整合，再运往印度制药企业。
“即便原料直接从中国运往印度，生产仍高度依赖海湾地区的石化供应。” 供应链分析公司 Infios 首席供应链策略师史蒂夫・布洛表示，“霍尔木兹海峡的中断可能迅速传导至全球医药供应链，并最终影响美国消费者。” 他补充说，局势可能很快表现为美国关键药品短缺和成本上涨。
“燃油成本会影响所有商品的价格，但受冲击最大的是仿制药，因为它们的利润最微薄。” 拉斯维加斯大学医学院前院长、现任血液科主任马克・哈恩说。他指出，甘油这种常见药用辅料属于石油衍生品，如果石油供应持续受阻，将会受到影响；而对乙酰氨基酚（扑热息痛）传统上由石油提炼的苯酚生产。
“我尤其担心仿制药，它们占美国处方量的 90%，但生产商的利润却很低。” 加州大学洛杉矶分校大卫・格芬医学院医学副教授威廉・费尔德曼博士表示，“印度和中国是美国最大的仿制药供应国，冲突持续或扩大可能推高仿制药企业成本，导致患者药价上涨和 / 或药品短缺。”
美国财政部长斯科特・贝森特周一上午接受 CNBC 采访时表示，美国正允许伊朗油轮通过霍尔木兹海峡，为印度等国提供供应。
特里帕蒂表示，近期供应链中断和运费上涨是预警信号，但尚未到红色紧急状态。“货运市场已出现早期迹象，有报道称印度部分航线空运价格上涨，制造商对潜在库存压力的担忧加剧。” 他说，如果海峡持续关闭，短缺将开始显现。
据布洛称，印度部分航线的空运价格已暴涨200% 至 350%。由于多数药店和批发商对仿制药采用零库存模式，他警告，持续中断可能在4 至 6 周内影响消费者：首先是糖尿病、高血压、他汀类药物、抗生素等常用药出现短缺或延误，随后可能波及部分需温控的疗法，包括某些癌症治疗药物。
斯坦福医疗保健高级副总裁、首席供应链官阿曼达・乔拉表示，冲突持续越久，消费者和医疗系统就越有可能面临涨价和供应链中断。她担心的不只是药品：除对乙酰氨基酚和抗生素外，胰岛素注射器、洗手液、丁腈检查手套、药膏等生产需要石油或石油副产品的物资都面临风险。油价上涨将直接推高这些产品的生产成本。
海运环节也存在诸多问题：航运延误不仅增加成品药运输的成本和时间，部分温控药品需使用专业冷藏集装箱，很多仍依赖简易冷却包装，需每隔数小时补充冰块或更换风扇电池以防冷链失效。冷藏船有严格的运输时限，航班取消与航线改道导致部分集装箱滞留在起运港，另一些困在中转枢纽，而这些地方可能没有足够电力维持大量冷藏货物运转。空集装箱也被困在中东，无法返回亚洲装货。集装箱短缺意味着印度出口商可能要争抢有限的舱位。
“这会引发连锁反应：满载集装箱无法运输、在途货物必须持续冷藏、生产商可能难以拿到运输下一批药品所需的专用设备。” 布洛说。部分航运公司甚至可能宣布不可抗力，免除因中断导致延误或损毁的相关责任。
从印度到俄亥俄州：目前无需恐慌
医疗供应链的核心问题是时间。特里帕蒂称，目前多数生产商与分销商持有30 至 60 天的缓冲库存，因此最初两到四周尚能应对。缓冲库存耗尽后，最脆弱的将是供应链本就紧张、利润微薄的日常仿制药：阿莫西林等常用抗生素、美托洛尔等降压药、二甲双胍等糖尿病药物、他汀类药物与普通止痛药。
但在距离霍尔木兹海峡万里之外、人口约 5000 的俄亥俄州日耳曼敦，当地气氛平静。独立药店店主、药剂师凯蒂・佩里表示，目前一切如常。她提到美国国家战略储备作为后盾，并表示新冠疫情让许多药店建立了更具韧性的供应链。一种渠道断货，通常可从其他渠道补货。
印度仿制药行业贸易组织 —— 印度制药联盟的美国发言人凯瑟琳・耶格表示，短期内消费者不会面临药柜空空的局面。“目前没有风险。行业经历过新冠疫情、红海危机和乌克兰冲突，所有人都在尽全力应对中断。” 她说，多数企业储备了3 至 6 个月的药品，“企业为应对中断做了充分规划。”
印度主要仿制药生产商 —— 包括太阳制药、雷迪博士实验室、鲁宾制药 —— 均未就冲突单独发声，而是由行业协会出面安抚。鲁宾制药宣布计划投资2.5 亿美元在佛罗里达州科勒尔斯普林斯新建生产基地，专注呼吸系统药物。
佩里表示，顾客并未担心战争导致的药品短缺。“他们更关心药品福利管理机构、药店和消费者之间的矛盾。” 她曾经历过供应链冲击：去年一家批发商仓库失火，她不得不从其他渠道调货。“意外每天都在发生。”
目前，货架上的药片仍在。专家们关注的问题是：这种状态能维持多久。
“该地区是医药货物的关键中转点。” 布洛说。
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责任编辑：郭明煜
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